Pendekatan Konseling : Psikoanalisis - Sigmund Freud (1856-1939) Part II

Proses Terapeutik

Tujuan utama dari pengobatan psikoanalisis adalah meningkatkan fungsi adaptif, yang melibatkan pengurangan gejala dan penyelesaian konflik. Dua tujuan dari terapi psikoanalisis Freudian adalah membuat tak sadar menjadi sadar dan memperkuat ego sehingga perilaku lebih didasarkan pada realitas dan kurang pada keinginan naluriah atau rasa bersalah irasional. Analisis yang berhasil diyakini akan menghasilkan modifikasi signifikan terhadap kepribadian dan struktur karakter individu. Metode terapeutik digunakan untuk membawa keluar materi tak sadar. Pengalaman masa kecil kemudian direkonstruksi, dibahas, diinterpretasi, dan dianalisis. Proses ini jelas tidak terbatas pada pemecahan masalah dan pembelajaran perilaku baru. Sebaliknya, ada penyelidikan lebih dalam ke masa lalu untuk mengembangkan tingkat pemahaman diri yang diasumsikan sebagai sesuatu yang diperlukan untuk perubahan karakter.

Peran dan Fungsi Terapis

Dalam psikoanalisis klasik, analis biasanya mengambil sikap tanpa nama dan tanpa penilaian, yang kadang-kadang disebut sebagai pendekatan "layar kosong." Mereka menghindari pengungkapan diri dan menjaga rasa netralitas untuk mendorong hubungan transference, di mana klien akan memproyeksikan pikiran mereka ke terapis. Hubungan transference ini adalah dasar dari psikoanalisis dan "merujuk pada transferasi perasaan yang awalnya dialami dalam hubungan awal ke orang penting lain dalam lingkungan saat ini seseorang" . Jika terapis sedikit berbicara tentang diri mereka sendiri dan jarang berbagi reaksi pribadi mereka, diasumsikan bahwa apa pun yang dirasakan klien terhadap mereka pada dasarnya akan menjadi produk dari perasaan yang terkait dengan orang penting lain dari masa lalu klien. Proyeksi ini, yang berasal dari situasi yang belum selesai dan direpresi, dianggap sebagai "bahan baku" dan analisis mereka adalah inti dari pekerjaan terapeutik.

Salah satu fungsi sentral analisis adalah membantu klien memperoleh kebebasan untuk mencintai, bekerja, dan bermain. Fungsi lainnya termasuk membantu klien mencapai kesadaran diri, kejujuran, hubungan personal yang lebih efektif; mengatasi kecemasan dengan cara yang realistis; dan mendapatkan kontrol atas perilaku impulsif dan irasional. Membangun aliansi terapeutik adalah tujuan utama perawatan, dan memperbaiki setiap kerusakan aliansi penting agar terapi dapat berlanjut. Penyesuaian empatik terhadap klien memfasilitasi apresiasi analis terhadap dunia intrapsikis klien. Perhatian khusus diberikan pada resistensi klien. Analis mendengarkan dengan cara yang hormat dan terbuka, memutuskan kapan melakukan interpretasi yang tepat; taktik dan waktu adalah penting untuk interpretasi yang efektif. Fungsi utama interpretasi adalah mempercepat proses mengungkapkan materi tak sadar. Terapis psikoanalisis memperhatikan baik apa yang diucapkan maupun yang tidak diucapkan, mencari celah dan inkonsistensi dalam kisah klien, menyimpulkan makna mimpi yang dilaporkan dan asosiasi bebas, dan tetap peka terhadap petunjuk mengenai perasaan klien terhadap terapis.

Mengorganisir proses terapeutik ini dalam konteks pemahaman struktur kepribadian dan psikodinamika memungkinkan analis merumuskan sifat masalah klien. Salah satu fungsi utama analis adalah mengajarkan klien arti dari proses-proses ini (melalui interpretasi) sehingga mereka dapat memperoleh wawasan tentang masalah mereka, meningkatkan kesadaran cara untuk berubah, dan dengan demikian mendapatkan lebih banyak kontrol atas hidup mereka. Salah satu tujuan utama pendekatan psikodinamik adalah untuk meningkatkan kapasitas klien untuk memecahkan masalah mereka sendiri. Proses terapi psikoanalisis agak mirip dengan menyusun puzzle. Apakah klien berubah tergantung pada sejauh mana mereka siap untuk berubah daripada pada akurasi interpretasi terapis. Jika terapis mendorong klien terlalu cepat atau memberikan interpretasi yang tidak tepat waktu, terapi tidak akan efektif. Perubahan terjadi melalui proses mengolah pola lama sehingga klien mungkin menjadi lebih bebas untuk bertindak dengan cara baru.

Pengalaman Klien dalam Terapi

Klien yang tertarik pada psikoanalisis klasik harus bersedia untuk mendedikasikan diri mereka pada proses terapi intensif jangka panjang. Setelah beberapa sesi tatap muka dengan analis, klien berbaring di sofa dan terlibat dalam asosiasi bebas; yaitu, mereka mencoba mengatakan apa pun yang terlintas dalam pikiran tanpa sensor diri. Proses asosiasi bebas ini dikenal sebagai "aturan dasar." Klien melaporkan perasaan, pengalaman, asosiasi, kenangan, dan fantasi mereka kepada analis. Berbaring di sofa mendorong refleksi yang dalam, tanpa sensor, dan mengurangi stimuli yang mungkin mengganggu untuk terhubung dengan konflik dan produksi internal. Ini juga mengurangi kemampuan klien untuk "membaca" wajah analis mereka untuk reaksi, yang mendukung proyeksi yang khas dari transference.

Klien dalam psikoanalisis mengalami hubungan unik dengan analis. Klien bebas untuk menyatakan ide atau perasaan apa pun, tidak peduli seberapa tidak bertanggung jawab, skandal, tidak benar politik, egois, atau infantil. Analis tetap netral, mendengarkan dengan cermat, dan bertanya serta membuat interpretasi seiring dengan kemajuan analisis. Struktur ini mendorong klien untuk melonggarkan mekanisme pertahanan mereka dan "regresi," mengalami tingkat penyesuaian yang kurang kaku yang memungkinkan pertumbuhan terapeutik positif tetapi juga melibatkan kerentanan. Analis bertanggung jawab untuk menjaga situasi analitik agar aman bagi klien, sehingga analis tidak bebas untuk terlibat dalam ekspresi diri yang spontan. Setiap intervensi oleh terapis dilakukan untuk mendukung kemajuan klien. Dalam analisis klasik, netralitas terapeutik dan anonimitas dihargai oleh analis, dan memegang pengaturan atau "bingkai" yang konsisten memainkan peran besar dalam teknik analisis ini. Perubahan terapeutik memerlukan periode yang diperpanjang untuk "mengolah" pola lama dalam keamanan hubungan terapeutik. Terapi psikodinamik muncul sebagai cara untuk mempersingkat dan menyederhanakan proses yang panjang dari psikoanalisis klasik. Banyak praktisi berorientasi psikoanalisis, atau terapis psikodinamik (berbeda dari analis), tidak menggunakan semua teknik yang terkait dengan analisis klasik. Namun, terapis psikodinamik tetap waspada terhadap manifestasi transference, mengeksplorasi makna mimpi klien, mengeksplorasi baik masa lalu maupun sekarang, menawarkan interpretasi untuk pertahanan dan resistensi, dan peduli terhadap materi tak sadar. Terapis analisis tradisional membuat interpretasi transference lebih sering dan melakukan intervensi pendukung lebih sedikit daripada terapis psikodinamik. Klien dalam terapi psikoanalisis berkomitmen untuk mengakhiri sesi mereka ketika mereka dan analis mereka secara bersama-sama setuju bahwa mereka telah menyelesaikan gejala dan konflik inti yang dapat dipecahkan, telah mengklarifikasi dan menerima masalah emosional mereka yang tersisa, telah memahami akar historis dari kesulitan mereka, memiliki penguasaan atas tema inti, memiliki wawasan tentang bagaimana lingkungan mereka memengaruhi mereka dan bagaimana mereka memengaruhi lingkungan, telah mencapai tingkat defensif yang lebih rendah, dan dapat mengintegrasikan kesadaran mereka tentang masalah masa lalu dengan hubungan masa kini. Analisis yang berhasil menjawab pertanyaan "mengapa" klien mengenai hidup mereka. Terapi psikoanalisis memungkinkan klien untuk melihat berbagai cara di mana konflik inti dan pertahanan inti mereka dimanifestasikan dalam kehidupan sehari-hari. Diasumsikan bahwa untuk menjadi mandiri secara psikologis, klien tidak hanya harus menyadari materi tak sadar ini tetapi juga mencapai tingkat kebebasan dari perilaku yang dipotivasi oleh keinginan bayi, seperti kebutuhan akan cinta dan penerimaan total dari figur orangtua. Jika fase menuntut ini dalam hubungan terapeutik tidak ditangani dengan benar, klien hanya akan mentransfer keinginan bayi mereka untuk cinta universal dan penerimaan ke orang lain. Hubungan antara terapis dan klien dalam terapi psikoanalisis mencerminkan sejumlah perbedaan antara analisis klasik dan analisis relasional kontemporer. Analis klasik berdiri di luar hubungan, memberi komentar, dan menawarkan interpretasi yang menghasilkan wawasan. Dalam psikoanalisis relasional kontemporer, terapis tidak berusaha untuk mempertahankan sikap objektif. Terapis psikodinamik kontemporer fokus pada transference di sini-dan-sekarang sebanyak pada pengulangan lebih awal. Dengan membawa masa lalu ke dalam hubungan sekarang, pemahaman baru tentang masa lalu dapat terungkap. Terapis psikodinamik kontemporer melihat komunikasi emosional mereka dengan klien sebagai cara yang berguna untuk mendapatkan informasi dan menciptakan koneksi. Terapi analisis berfokus pada perasaan, persepsi, dan tindakan yang terjadi pada saat itu dalam sesi terapi. Hubungan terapeutik adalah pusat untuk meningkatkan kesadaran diri, pemahaman diri, dan eksplorasi klien. Temuan terkini dalam neurobiologi interpersonal sangat mendukung efektivitas hubungan psikoanalisis saat mengobati klien yang mengalami trauma interpersonal dan kelalaian. Transference dan kontra-transference adalah kunci untuk memahami terapi psikodinamik. Aspek signifikan dari hubungan terapeutik dimanifestasikan melalui reaksi transference. Transference adalah pergeseran tak sadar klien ke terapis dari perasaan, sikap, dan fantasi (baik positif maupun negatif) yang merupakan reaksi terhadap figur signifikan lain dalam masa lalu klien. Transference melibatkan pengulangan tak sadar dari masa lalu di masa sekarang. "Ini mencerminkan pemodelan yang dalam dari pengalaman lama dalam hubungan saat ini". Klien sering memiliki campuran perasaan positif dan negatif serta reaksi terhadap terapis. Saat perasaan ini menjadi sadar dan dipindahkan ke terapis, klien dapat memahami dan menyelesaikan "urusan tidak selesai" masa lalu. Saat terapi berlangsung, perasaan dan konflik masa kecil mulai muncul dari kedalaman tak sadar, dan klien regresi emosional. Transference terjadi ketika klien membangkitkan kembali konflik masa kecil yang intens terkait dengan cinta, seksualitas, ketidaksetujuan, kecemasan, dan rasa sakit; membawanya ke masa sekarang; mengalami kembali; dan melekatkannya pada terapis.

Aplikasi: Teknik dan Prosedur Terapeutik

Bagian ini membahas teknik yang paling umum digunakan oleh terapis berorientasi psikoanalitik. Ini juga mencakup bagian tentang penerapan pendekatan psikoanalitik dalam konseling kelompok. Terapi psikoanalitik atau psikodinamik berbeda dari psikoanalisis tradisional dalam beberapa hal:

1. Terapi memiliki tujuan yang lebih terbatas daripada restrukturisasi kepribadian.
2. Terapis tidak menggunakan sofa .
3. Sesi lebih seditikit setiap minggu.
4. Terdapat penggunaan intervensi pendukung yang lebih sering, seperti memberikan dukungan, ungkapan empati dan dukungan, serta memberikan saran..
5. Terdapat lebih banyak penekanan pada hubungan "di sini dan sekarang" antara terapis dan klien.
6. Terdapat lebih banyak kebebasan bagi terapis untuk membuka diri tanpa "mencemari transference."
7. Penekanan yang lebih sedikit diberikan pada netralitas terapis.
8. Terdapat fokus pada transference dan countertransference bersama.
9. Fokus lebih pada masalah praktis daripada bekerja dengan materi khayalan (imajinasi).

Teknik-teknik terapi psikoanalitik bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, memfasilitasi wawasan terhadap perilaku klien, dan memahami makna gejala. Terapi berlangsung dari percakapan klien ke katarsis (atau ekspresi emosi), wawasan, hingga bekerja dengan materi tak sadar. Enam teknik dasar terapi psikoanalitik melibatkan:

1. Menjaga kerangka analitis.
2. Asosiasi bebas.
3. Interpretasi.
4. Analisis mimpi.
5. Analisis resistensi.
6. Analisis transference.

Menjaga kerangka analitis melibatkan berbagai faktor prosedural dan gaya, seperti anonimitas relatif analis, menjaga netralitas dan objektivitas, keberlanjutan dan konsistensi pertemuan, serta ketegasan dalam hal biaya dan batasan dasar seperti menghindari memberikan nasihat atau memaksakan nilai-nilai terapis. Asosiasi bebas adalah teknik sentral dalam terapi psikoanalitik, di mana klien didorong untuk mengatakan apa pun yang terlintas dalam pikirannya tanpa sensor. Ini membantu membuka pintu keinginan, fantasi, konflik, dan motivasi tak sadar. Terapis kemudian mengidentifikasi materi yang terkekang di bawah sadar. Interpretasi melibatkan penjelasan oleh analis mengenai makna perilaku yang muncul dalam mimpi, asosiasi bebas, resistensi, pertahanan, dan hubungan terapeutik itu sendiri. Interpretasi membantu ego mengasimilasi materi baru dan mempercepat proses mengungkapkan materi tak sadar lebih lanjut. Analisis mimpi menjadi prosedur penting untuk mengungkapkan materi tak sadar dan memberikan wawasan klien terhadap area masalah yang belum terpecahkan. Mimpi dianggap sebagai "jalan kerajaan menuju tak sadar." Analisis resistensi berkaitan dengan pengidentifikasian dan mengatasi faktor yang menghambat kemajuan terapi, seperti rasa enggan klien membawa materi tak sadar ke permukaan kesadaran. Analisis transference memungkinkan klien mereproduksi hubungan masa lalu dalam hubungan terapeutik saat ini, memberikan kesempatan bagi klien untuk mengalami kembali berbagai perasaan yang sebelumnya tidak dapat diakses. Interpretasi transference membantu klien menyadari dan mengubah pola perilaku lama mereka. Dalam konteks konseling kelompok, pendekatan psikodinamik dapat membantu memahami sejarah dan dinamika anggota kelompok. Transference dan countertransference berperan penting dalam dinamika kelompok, di mana anggota memproyeksikan hubungan masa lalu ke anggota kelompok lainnya. Terapis kelompok perlu menavigasi dinamika ini dan menyadari countertransference mereka untuk memastikan fungsi kelompok yang efektif. Countertransference juga dapat mencakup bias dan prasangka yang mungkin tanpa disadari memengaruhi hasil terapi. Pendekatan psikodinamik terhadap konseling kelompok memberikan kerangka konseptual untuk memahami bagaimana pengalaman masa lalu memengaruhi interaksi kelompok saat ini.

Ringkasan dan Evaluasi

Ringkasan Beberapa konsep utama teori psikoanalisis mencakup dinamika alam bawah sadar dan pengaruhnya terhadap perilaku, peran kecemasan, pemahaman tentang transference dan countertransference, serta perkembangan kepribadian pada berbagai tahap dalam siklus kehidupan. Erikson memperluas perspektif perkembangan Freud dengan memasukkan tren psikososial. Dalam modelnya, setiap dari delapan tahap perkembangan manusia ditandai oleh krisis atau titik balik. Seseorang dapat menguasai tugas perkembangan atau gagal menyelesaikan konflik inti. Terapi psikoanalisis sebagian besar terdiri dari menggunakan metode untuk membuka materi alam bawah sadar yang dapat diatasi. Terapi ini terutama berfokus pada pengalaman masa kecil, yang dibahas, direkonstruksi, diinterpretasi, dan dianalisis. Asumsinya adalah bahwa eksplorasi masa lalu, yang biasanya dicapai dengan bekerja melalui hubungan transference dengan terapis, diperlukan untuk perubahan karakter. Beberapa teknik paling penting yang umumnya digunakan dalam praktik psikoanalisis adalah mempertahankan kerangka analisis, asosiasi bebas, interpretasi, analisis mimpi, analisis resistensi, dan analisis transference. Berbeda dengan teori Freudian, teori Jungian tidak bersifat reduksionis. Jung melihat manusia secara positif dan berfokus pada individuasi, kemampuan manusia untuk bergerak menuju keseluruhan dan self-realization. Dalam terapi analitis Jungian, terapis membantu klien dalam menemukan kebijaksanaan batinnya. Tujuan terapi bukan hanya penyelesaian masalah saat ini, tetapi transformasi kepribadian. Tren kontemporer dalam teori psikoanalisis tercermin dalam beberapa area umum: psikologi ego, pendekatan interpersonal relasi objek, psikologi diri, dan pendekatan relasional. Evaluasi Kontribusi Pendekatan Psikoanalisis Klasik Saya percaya terapis dapat memperluas pemahaman perjuangan klien dengan menghargai kontribusi signifikan Freud. Penggunaan yang kompeten dari teknik-teknik psikoanalisis membutuhkan pelatihan lebih lanjut dari yang diberikan kepada kebanyakan terapis dalam program pelatihan mereka. Pendekatan psikoanalisis memberikan kerangka konseptual untuk melihat perilaku dan memahami asal-usul dan fungsi gejala. Penerapan sudut pandang psikoanalisis ke praktik terapi sangat berguna dalam memahami resistensi dalam bentuk pembatalan janji, melarikan diri dari terapi secara prematur, dan penolakan untuk melihat diri sendiri. Meskipun sedikit yang didapat dari menyalahkan masa lalu atas cara seseorang sekarang atau merenungkan masa lalu, mempertimbangkan sejarah awal seorang klien seringkali bermanfaat untuk memahami dan bekerja dengan situasi saat ini klien. Kontribusi Pendekatan Psikoanalisis Kontemporer Jika pendekatan psikoanalisis dianggap dalam konteks yang lebih luas daripada psikoanalisis klasik, ia menjadi model yang lebih kuat dan berguna untuk memahami perilaku manusia. Tren kontemporer dalam berpikir psikoanalisis memberikan kontribusi pada pemahaman tentang bagaimana perilaku saat ini di dunia sebagian besar adalah pengulangan pola yang ditetapkan selama salah satu fase awal perkembangan. Pendekatan psikodinamik modern memberikan lebih banyak kebebasan bagi terapis dalam menggunakan teknik. Para teoretikus psikodinamik yang lebih baru telah meningkatkan, memperpanjang, dan memfokuskan kembali teknik analisis klasik. Meskipun pendekatan psikodinamik modern mencapai kesimpulan yang cukup berbeda dari penekanan Freud pada dorongan, konsep dasar Freudian tentang motivasi bawah sadar, pengaruh perkembangan awal, transference, countertransference, dan resistensi masih sentral bagi pendekatan psikodinamik yang lebih baru. Batasan dan Kritik Terhadap Pendekatan Psikoanalisis Ada sejumlah batasan praktis dari terapi psikoanalisis, termasuk faktor seperti waktu, biaya, dan ketersediaan terapis terlatih. Batasan ini terutama berlaku untuk metode seperti asosiasi bebas di sofa, analisis mimpi, dan analisis hubungan transference yang mendalam. Salah satu batasan utama terapi psikoanalisis tradisional adalah keterlibatan waktu yang relatif lama yang diperlukan untuk mencapai tujuan analisis. Terapi psikodinamik modern yang terbatas waktu menjadi respons sebagian terhadap kritik terapi yang terlalu panjang. Potensi batasan pendekatan psikoanalisis adalah peran anonim yang diambil oleh beberapa terapis. Meskipun hal ini dapat dibenarkan secara teoretis, di situasi terapi selain psikoanalisis klasik, sikap ini terlalu membatasi. Formulasi terbaru praktik psikoanalisis menempatkan penekanan yang cukup besar pada interaksi antara terapis dan klien di sini dan sekarang. Dari sudut pandang feminis, terdapat batasan yang jelas terhadap sejumlah konsep Freudian, terutama kompleks Oedipus dan Elektra. Pendekatan objek-relations telah dikritik karena menekankan peran hubungan ibu-anak dalam menentukan fungsi interpersonal di kemududian. Pandangan ini memberikan tanggung jawab besar kepada ibu atas kekurangan dan distorsi dalam perkembangan. Ayah jarang muncul dalam hipotesis tentang pola perkembangan awal; hanya ibu yang disalahkan atas kurangnya pengasuhan yang memadai. Pendekatan terapi perilaku dialektis (dialectical behavior therapy, DBT) yang dijelaskan oleh Linehan adalah pendekatan eklektik yang menghindari kritik terhadap ibu, sambil tetap menerima gagasan bahwa klien borderline mengalami lingkungan anak-anak yang "mengabaikan." Luborsky, O’Reilly-Landry, dan Arlow (2011) mencatat bahwa terapi psikoanalisis telah dikritik karena dianggap tidak relevan dengan budaya kontemporer dan hanya sesuai untuk klien elit yang sangat terdidik. Mereka menyatakan bahwa "psikoanalisis adalah bidang yang terus berkembang yang telah direvisi dan diubah oleh teoretikus dan klinisi psikoanalisis sejak awal mula. Evolusi ini dimulai dengan Freud sendiri, yang sering memikir ulang dan secara substansial merevisi gagasannya sendiri" (hlm. 27). Kesimpulan Pendekatan psikoanalisis, baik klasik maupun kontemporer, memberikan wawasan yang berharga tentang dinamika mental, hubungan klien-terapis, dan asal-usul konflik psikologis. Meskipun terdapat batasan praktis, seperti waktu dan biaya, dan kritik-kritik terhadap beberapa konsep Freudian, kontribusi-kontribusi teori ini tetap relevan dan memainkan peran penting dalam pemahaman dan pemecahan masalah psikologis klien. Dengan berkembangnya teori psikoanalisis, terapis modern memiliki lebih banyak kebebasan dalam menggunakan teknik dan pendekatan yang sesuai dengan kebutuhan klien mereka. Mereka juga dapat mengintegrasikan konsep-konsep psikoanalisis ke dalam kerangka kerja terapeutik yang lebih luas, meningkatkan pemahaman mereka tentang perilaku manusia secara menyeluruh.

Rate this article